王勇胡柏平吳鶴群
《菏澤學院學報》2007年02期
【作者單位】：三明學院體育系陜西師范大學體育學院三明學院體育系
收稿日期：2007-03-08
作者簡介：王勇(1979-)，男，安徽淮北市人，碩士，研究方向；運動生理學。
胡柏平(1958-)，男，陜西西安市人，教授，碩士研究生導師，研究方向：中醫(yī)藥抗運動性疲勞。
【摘要】：
根據(jù)近十年來的有關文獻資料，綜合分析比較了運動性疲勞與運動性力竭在機體不同系統(tǒng)、不同層次上產(chǎn)生的影響，結果表明運動性疲勞屬于生理現(xiàn)象，運動性力竭屬于病理現(xiàn)象，兩者存在本質(zhì)上的不同。對運動性疲勞要進行多技術、多指標、系統(tǒng)性的綜合評定，建立標準化的運動性疲勞實驗模型。
運動性疲勞是一種機體自我保護的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為機體工作能力暫時性降低后，經(jīng)過適當恢復期可以自我恢復；運動性力竭雖是運動過程中疲勞的延續(xù)，但卻使機體從系統(tǒng)到各組織、器官、細胞等不同層次上由生理變化轉變?yōu)椴±碜兓Ｈ绾胃罂赡芾眠\動性疲勞引起機體超量恢復而不損傷機體，一直是運動訓練研究的熱點。在基礎研究領域中，多數(shù)研究用運動性力竭模型研究運動性疲勞引起機體不同方面、不同層次的變化，原因有二：一是運動過程中力竭是疲勞的延續(xù)，因此把力竭當作深層次疲勞進行研究；二是疲勞的標準難以界定，讓多數(shù)研究者選擇了運動性力竭模型來研究運動性疲勞。這種研究忽略了力竭模型下的機體反應與實際運動的機體反應相偏離。運動性疲勞與運動性力竭在效果上的總體區(qū)別見表1。
本文從肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，以及系統(tǒng)、器官、組織、細胞、分子等不同層次上分析疲勞與力竭兩種不同本質(zhì)的運動效果。
1疲勞與力竭運動對氧運輸系統(tǒng)的影響
1．1對心臟功能的影響
心臟是運動應激反應尤為敏感的器官，鄧樹勵在1987年研究運動心臟時發(fā)現(xiàn)了組織學及功能的改變，如心肌纖維濁腫，閏盤處線粒體腫脹等。近年來研究表明適當疲勞無心肌細胞壞死，心肌纖維結構清晰，排列整齊，細胞核末見異常，而力竭運動導致心肌纖維橫紋不清或消失，周邊區(qū)呈充血狀，心肌細胞的陽性熒光染色顯示凋亡細胞核數(shù)顯著增加，發(fā)生缺血缺氧性損傷，都說明心臟呈現(xiàn)出病理性變化。李昭波等發(fā)現(xiàn)力竭運動后心室舒張功能發(fā)生明顯改變，說明心臟的舒張功能受到明顯的損害。金其貫等由力竭運動導致大鼠心肌細胞凋亡顯著增加，推測可能與心肌細胞中抗凋亡基因bcl-2、促凋亡基因Fas蛋白表達(基因調(diào)節(jié)機制)有關，并與心肌抗氧化能力下降，自由基增多(生化調(diào)節(jié)機制)有關。
表面肌電圖(sEMG)檢測表明，T波較早出現(xiàn)是心肌急性疲勞的標志特征，T波降角差的縮小反應心肌供氧的變化，大鼠力竭性運動后即刻心電圖心率變異性(HRV)指標呈現(xiàn)出顯著升高，QRSb波形發(fā)生改變，S波逐漸加深、增寬，H波降低，損傷性ST-T改變，心律不齊，表明力竭性運動可導致心肌發(fā)生損傷。
1．2對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響
1994年，JS Lee發(fā)現(xiàn)，大強度極限運動后主動脈血球壓積高于正常值。有研究發(fā)現(xiàn)，力竭游泳在一定時間內(nèi)導致小鼠血液中紅細胞數(shù)減少、血小板增多和白細胞數(shù)先降后升的現(xiàn)象，血液生化組分和血液流變特性異常改變，紅細胞變形性降低呈現(xiàn)剛性化，增加毛細血管灌注阻力，引發(fā)微循環(huán)障礙，對心臟負荷、組織供氧、腦血流量等都產(chǎn)生不利影響，而且硬化的紅細胞在通過肝、脾竇時易被破壞而發(fā)生溶血，產(chǎn)生運動后血尿，而造血機能不能代償紅細胞的損失時則會出現(xiàn)運動性貧血。對于血氣含量研究發(fā)現(xiàn)，力竭運動導致PO2、HCO3-、BE值降低，血液酸性代謝產(chǎn)物積累、pH值降低偏酸性、堿性物質(zhì)減少，PCO2升高。
微循環(huán)系統(tǒng)是血液循環(huán)的中心環(huán)節(jié)和基本功能單位，是血液與組織進行物質(zhì)交換的場所，力竭性運動打破了機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，微血管所處環(huán)境發(fā)生改變，引起微循環(huán)代謝性調(diào)節(jié)異常，如血管緊張素增加，這些變化引起毛細血管前括約肌收縮，毛細血管收縮，管徑減小，導致交換面積減小，血漿層厚度減小，紅細胞流動阻力增大，流速降低，血流量減少，導致交換速度減小，微循環(huán)物質(zhì)交換障礙等一系列反應，說明力竭性運動會導致微循環(huán)灌流異常和物質(zhì)交換障礙。
2疲勞與力竭運動對運動系統(tǒng)的影響
2．1骨骼系統(tǒng)
骨骼也會發(fā)生疲勞，甚至出現(xiàn)病理變化，劉波等研究發(fā)現(xiàn)，長期過度訓練后出現(xiàn)骨膜反應形成骨膜炎，骨骼變形加大。Frosty在1960年先在人肋骨觀察到疲勞，并預測微裂紋是活體疲勞造成的。生理運動范圍內(nèi)如站立、運動或保持形態(tài)的肌肉活動等，中等應力/應變水平就能引起骨的疲勞(骨基質(zhì)上產(chǎn)生微小裂紋)，疲勞加載過程的后期能觀測到典型裂紋，激烈運動甚至引起骨折。Mitchell采用人密質(zhì)做了拉伸實驗，加載過程中骨基質(zhì)損傷增加，模量不斷下降，典型微裂紋在低疲勞水平很少被觀測到，在較高的疲勞水平則被觀測到。陳佑學等通過運動性骨疲勞的實驗發(fā)現(xiàn)，訓練初期血甲狀旁腺素(PTH)和血骨鈣素(BGP)顯著升高，血睪酮(T)顯著降低，脛骨皮質(zhì)骨吸收腔顯著增加，電鏡觀察骨細胞呈吸收相；繼續(xù)運動使疲勞向損傷轉化，X線出現(xiàn)輕微骨膜反應，核素骨顯像呈現(xiàn)陽性，血生化及組織學出現(xiàn)應力性損傷的變化。
2．2對肌肉系統(tǒng)的影響
近年研究表明，運動造成代謝產(chǎn)物的堆積(乳酸的堆積、H+濃度增加等)，骨骼肌脂質(zhì)過氧化，肌膜、線粒體膜等損傷，肌膜上Na+-K+-ATPase活性降低，引發(fā)細胞代謝和功能紊亂，肌肉工作能力下降。力竭運動引起骨骼肌細胞凋亡已被證實，表現(xiàn)為肌絲排列紊亂，核及細胞質(zhì)成分濃縮，胞體急劇變小，細胞骨架解體，線粒體腫脹和空泡變性形態(tài)異常，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜膨脹，細胞膜破裂形成凋亡小體等。細胞內(nèi)CK釋放進入血液使血清中CK濃度升高，機體結構蛋白和功能蛋白分解代謝加劇，形成血尿素(BU)，含量升高可達10％～100％。
3疲勞與力竭運動對免疫系統(tǒng)的影響
運動和免疫有著密切的關系，適度運動有益，過量運動則對免疫系統(tǒng)造成損傷，增加機體感染的易感性。力竭運動后大鼠脾細胞、胸腺細胞及血淋巴細胞的凋亡率明顯增加，國內(nèi)外很多學者認為這可能是導致免疫功能低下的主要原因。Nieman DC研究發(fā)現(xiàn)運動疲勞發(fā)生后，免疫系統(tǒng)中嗜中性白細胞減少且吞噬作用下降，鼻和唾液免疫球蛋白下降，T淋巴細胞增殖能力下降，自然殺傷細胞的細胞毒活性下降，細胞因子如白細胞介素-6等產(chǎn)生拮抗作用，并提出運動強度和負荷時間，與運動疲勞和免疫功能下降關系如J字形，運動負荷和時間適宜時如J字底部，免疫警戒能力高，不易受感染，當運動負荷和時間過長，免疫功能下降，如J字上部。
秦廷武等對中性粒細胞(PMNs)系列研究發(fā)現(xiàn)，被動狀態(tài)下PMNs呈球形，表面有許多皺褶，運動力竭后細胞骨架(微絲和微管)發(fā)生明顯改變，也改變了PMNs所處的血液環(huán)境，結合組織學和組織化學變化，認為運動所致的有些因素(如生物活性物質(zhì)等)會直接引誘PMNs，力竭后PMNs處于“預激活態(tài)”，引起其組織結構的改變(如微絲聚合，微管裝配等)。同時發(fā)現(xiàn)中性粒細胞功能的發(fā)揮與其在血液循環(huán)中的流變學特性(粘彈性)有很大關系，由于力竭運動后乳酸濃度上升、pH值下降，腎上腺素濃度的增加，PMNs粘彈性參數(shù)發(fā)生不同程度的增加，變形性發(fā)生相應變化，可能預示了大鼠PMNs骨架蛋白的某種損傷。
4疲勞與力竭運動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響
李峰等研究表明適量運動對大鼠腦組織中一氧化氮合酶(NOS)活性影響不大，而大負荷下則減弱；在適量運動中海馬區(qū)ET-1mRNA表達略有降低而丘腦變化，大負荷運動使海馬和丘腦ET-1mRNA都有強烈的表達，顯著升高，引起腦局部血管持續(xù)收縮，導致相應部位缺血。對單一神經(jīng)核團研究發(fā)現(xiàn)，力竭運動使杏仁體基底外側核群各部的nNOS有不同程度的增多，而杏仁皮質(zhì)內(nèi)側核群各部的nNOS有不同程度的降低，可能是NO產(chǎn)生的細胞毒性作用和神經(jīng)細胞內(nèi)Ca2+超載而導致神經(jīng)元功能和形態(tài)損傷所致。趙曉慧研究發(fā)現(xiàn)適度負荷可以顯著性提高大鼠脊髓超氧化物歧化酶(SOD)活性，減少丙二醛(MDA)的生成；過度訓練可能導致脊髓發(fā)生氧化性損傷。
腦電圖觀察，過度訓練時，腦電圖可出現(xiàn)節(jié)律失調(diào)，圖形表現(xiàn)為多節(jié)律性α節(jié)律或α波不規(guī)律指數(shù)減少，慢波指數(shù)增加。但這并非過度訓練所僅有，判斷時要與其它癥狀相結合。
5疲勞與力竭運動對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響
運動性疲勞與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡系統(tǒng)有關，內(nèi)分泌系統(tǒng)對運動性疲勞的發(fā)生與發(fā)展有關鍵作用。陸愛云等在對心鈉素(ANP)研究中發(fā)現(xiàn)，中等和大強度運動使心肌組織中ANP表達顯著增加，力竭運動使心肌組織中ANP表達顯著減少，而ANP可調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)對運動的適應，保證運動心臟的營養(yǎng)，調(diào)節(jié)腎血流量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，因此ANP表達顯著減少可提示力竭運動導致心肌受損。甲狀腺是人體內(nèi)另一個重要的內(nèi)分泌腺，分泌的甲狀腺激素影響生物氧化過程，在肌肉活動中起著很大作用。胰島A、B細胞研究發(fā)現(xiàn)，大鼠力竭狀態(tài)下B細胞轉錄受到抑制，Pro-Ins-mRNA雜交信號明顯減弱，胰島素(Ins)合成與釋放被抑制，A細胞谷氨酸(Glu)釋放增多。運動時皮質(zhì)醇、催乳素、睪酮等分泌均增加，運動力竭時，皮質(zhì)醇分泌持續(xù)增加，雄性激素分泌減少，血睪酮含量下降，呈現(xiàn)整體機能下降的反應。
6對消化系統(tǒng)的影響
周薇等研究了不同強度運動對于肝臟結構和功能的變化發(fā)現(xiàn)，疲勞組光鏡下的肝細胞輕度腫脹、肝竇變窄，電鏡下的線粒體輕度腫脹、粗而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、脂滴明顯可見、糖原顆粒輕度減少等；力竭組光鏡下的肝細胞呈明顯的水樣變性、肝竇消失、匯管區(qū)及小葉間血管顯著擴張淤血，電鏡下的線粒體明顯腫脹、粗而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、脂滴消失、糖原顆粒明顯減少等。這些形態(tài)學改變是肝臟在運動疲勞向力竭發(fā)展過程中由生理向病理轉變的組織學特征。
運動性疲勞對胃腸系統(tǒng)只能在短時間內(nèi)減弱其功能并不能導致?lián)p傷，但力竭運動則對胃腸系統(tǒng)造成組織與結構性損傷。大量研究發(fā)現(xiàn)力竭運動造成胃腸損傷主要是由于產(chǎn)生大量氧自由基，超過了其清除能力，導致胃組織脂質(zhì)過氧化水平升高，游離巰基和ATP含量下降。
7對生殖系統(tǒng)的影響
近年來，有關運動訓練導致的生殖內(nèi)分泌失調(diào)的研究越來越多，研究表明運動對大鼠垂體-性腺軸存在影響，血睪酮(T)濃度下降，而運動至力竭機體下丘腦會受到抑制，造成運動性低血睪癥，睪丸質(zhì)量降低，血清睪酮水平顯著降低，睪丸分泌T減少，血睪酮/皮質(zhì)醇比值下降。目前運動訓練導致的月經(jīng)失調(diào)(AMD)的研究越來越多，引起對女性生殖內(nèi)分泌的關注，鄭陸等對19名女子游泳運動員在不同強度運動條件下的血清促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)及胰島素(Ins)的變化進行檢測，運動疲勞后各種激素濃度的變化均顯著高于運動前安靜狀態(tài)，力竭運動激素變化表現(xiàn)為FSH、LH、E2、P均升高，T及Ins降低，因月經(jīng)周期不同時期個別激素有不同變化。對力竭運動大鼠子宮研究表明，ER、PR比正常情況含量顯著升高，而ER、PR是激素E2、P(AMD的基本特征)的受體，表現(xiàn)為動情周期抑制，女運動員月經(jīng)失調(diào)。
8疲勞與力竭運動在分子生物學層次上的影響
線粒體在分子生物學層次上占有重要位置，目前運動研究領域發(fā)現(xiàn)生理性負荷疲勞下，可使線粒體發(fā)生退行變化但能自我恢復，并通過增加體積、數(shù)目，擴大與外界的接觸而積，提高能量代謝，使ATP合成增強等。推測ATP耗竭、胞漿Ca2+濃度升高及ROS生成的增加，可能是運動誘導線粒體合成的啟動因素，這些因素可能通過不同的途徑調(diào)節(jié)線粒體的生物合成。隨著運動時間的延長，代償平衡失調(diào)成為病理性負荷，線粒體處于壞死階段，線粒體內(nèi)膜微粘度顯著增高，內(nèi)膜NADH-CoO還原酶和ATP酶活性顯著下降，脂質(zhì)過氧化水平顯著提高，線粒體腫脹引起缺氧損傷，嵴斷裂，出現(xiàn)空泡，以致整體崩解，數(shù)量減少，從而影響各系統(tǒng)的功能。
細胞凋亡發(fā)生在分子生物學水平上，是特定基因所操縱、調(diào)控自殺行為，又稱程序性細胞死亡，形態(tài)上表現(xiàn)為細胞核染色質(zhì)固縮，形成凋亡小體，基因組DNA降解成核苷酸片段，在進行凝膠電泳時呈現(xiàn)獨特的“梯狀”的電泳帶(DNA ladder)。大量研究已經(jīng)證實運動訓練導致的病理現(xiàn)象可誘導細胞凋亡。
9疲勞與力竭運動對于機體內(nèi)環(huán)境的影響
運動時，內(nèi)環(huán)境會產(chǎn)生代謝產(chǎn)物如酸性物質(zhì)和自由基等，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)遭到破壞，研究表明這些處于生理調(diào)節(jié)范圍內(nèi)。而過度運動會因為調(diào)節(jié)機能的減弱或喪失，導致酸中毒和自由基中毒：酸中毒嚴重影響了能量代謝、肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+的攝取速度和親和能力，血液pH顯著降低引起腦機能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、定向能力失調(diào)等癥狀，引起大腦皮質(zhì)的保護性抑制，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)出心肌收縮力減弱，冠狀動脈充盈減少，血壓降低，血清Ca2+濃度升高，肺毛細血管中氧合紅蛋白生成率減少，影響了血液的載氧功能等等；自由基中毒導致脂質(zhì)過氧化水平升高，對存在大量不飽和脂肪酸的細胞膜系統(tǒng)(特別是線粒體膜)結構造成損傷，如生物膜蛋白上的巰基氧化、交聯(lián)，從而影響膜脂雙層或直接干擾非特異部位或通過內(nèi)源磷脂酶A2(PLA2)活性影響膜的結構，使細胞膜和線粒體膜功能出現(xiàn)異常，影響細胞的正常代謝和氧化磷酸化過程。
10運動訓練與運動基礎研究中疲勞與力竭的判斷及現(xiàn)代化觀測手段的展望
綜上所述，運動性疲勞與力竭是運動過程的不同階段，有生理與病理本質(zhì)上的不同。運動訓練本身是訓練-疲勞-恢復周而復始的過程，生理范圍內(nèi)，疲勞的程度越大，超量恢復效果越明顯。當運動員接受過量的訓練(如力竭運動)，發(fā)生病理性損傷，恢復期不能正常恢復，不僅對機體造成傷害也不能保持以后的正常訓練，影響運動成績的提高。運動基礎研究中應清晰疲勞與力竭的概念，以實際意義上的運動性疲勞時各指標的改變及機理進行觀測。因此需要建立或改進標準化運動疲勞模型，從而使運動基礎研究領域的研究更有實用價值和實際意義。
如何進行疲勞與力竭效果的觀測，也就成為目前運動訓練與運動科學關鍵所在，需要深入探索、個別對待。隨著運動疲勞研究技術的發(fā)展，傳統(tǒng)技術可以與新技術如數(shù)字化人體技術、sEMG技術、心率遙測系統(tǒng)、血乳酸、血尿素、血紅蛋白監(jiān)測技術以及常用生理生化指標的監(jiān)測等相結合，并與現(xiàn)代發(fā)展的動物行為學相結合，探索與診斷運動性疲勞，科學地調(diào)整訓練負荷，以求更有效地提高機體運動能力與競技水平。